|
Дата: 21.07.2024 г. Цена: 2 190 руб. Аллопластические материалы в отличие от биогенных препаратов получают из минерального сырья.
В настоящее время искусственно синтезировано множество аллопластических материалов. Наиболее изученными из них являются препараты на основе фосфата кальция, главным образом, гидроксиапатит, который используют в реконструктивной костно-пластической хирургии с 20-х годов ХХ века.
Гидроксиапатит кальция
Гидроксиапатит кальция (ГА) — Ca10(PO4)6(OH)4 — является типичным апатитом с соотношением Ca / P = 1,67, содержанием воды 2% и плотностью 3,0 г/см3. ГА включает в себя целый класс соединений с вариабельностью соотношения Ca / P (в зависимости от обжига) от 1,4 до 2,0, т. е. аналогично соотношению минералов в естественной костной ткани. Различные соотношения Са / Р при сохранении общих для этого класса кристаллографических характеристик дают широкие возможности изоморфного замещения кальция на воду и на ион водорода — как на поверхности, так и внутри кристаллов, что в ране является одной из важнейших характеристик материала, определяющей возможность удержания кровяного сгустка. К другим важнейшим свойствам ГА относится его остеотропное и остеоинтегративное действие. При этом остеотропность у ГА выражается способностью активизировать дифференцировку остеогенных клеток, а остеоинтегративное действие проявляется в образовании прочной химической связи с костью и последующей резорбцией с полным замещением костной тканью. При подсадке ГА проявляет высокую биологическую совместимость с тканями реципиента: практически отсутствуют воспалительная реакция, а также системная и местная токсичность. При имплантации биодеградирующегося ГА в сыворотке крови сохраняется нормальное содержание кальция и фосфатов за счет поступления ионов кальция из ГА в специализированный костный пул. Кроме того, резорбция гидроксиапатита проходит без образования фиброзной капсулы вокруг имплантата.
Препараты гидроксиапатита делят на два основных типа:
1) неотожженный (резорбирующийся) гидроксиапатит. Наиболее известные представители этой группы — зарубежный материал OsteoGen, отечественные ГА-100, Остим-100 и др.;
2) отожженный (нерезорбирующийся) гидроксиапатит, или высокотемпературная керамика. К этой группе препаратов ГА относятся Perma Ridge, Interpore, OsteoGraft D, Capset и ряд др.
Резорбирующийся ГА синтезируют в жидкофазной реакции при комнатной температуре. Он характеризуется низкой кристалличностью, высокой сорбционной способностью, относительно высокой скоростью резорбции в тканевой среде. Нерезорбирующийся ГА получают после нагревания при 800–1000°С. При этом происходит фазовый переход в конденсационно-кристаллическую форму, химически стабильную, практически нерастворимую в воде. Мелкодисперсный ГА получают при включении криогенного этапа в процесс изготовления.
Препараты на основе ГА успешно используют в качестве компонента в пастах для пломбирования каналов корней зубов, для заполнения костных полостей после резекции верхушки корня зуба, но наиболее эффективно — при хирургическом лечении пародонтита, где ГА используют в виде порошков, гранулятов или блоков.
Результаты клинических исследований С. Yukna и соавт. (1996) показали, что использование ГА для заполнения костных дефектов приводило к росту костной ткани в области оперативного вмешательства в среднем на 2,0 ± 0,5 мм. Исследования M. Suzuki и соавт. (1993) в аналогичной ситуации показали результат свыше 3 мм. Отечественные исследователи продемонстрировали еще более высокую активность препаратов ГА. Так, по данным Ю.И. Воробьева (1995), прирост кости при использовании препаратов на основе ГА в ряде случаев достигал 4,5 мм.
На основе ГА были разработаны и внедрены в клиническую практику многочисленные биокомпозиционные материалы, включающие в свой состав антибиотики, стимуляторы регенерации, антибиотики, антиоксиданты, препараты противовоспалительного действия и т. д. Однако наиболее эффективным для хирургической практики оказалось включение в состав ГА коллагена. Это связано с тем, что определенная часть молекулы коллагена, а именно 15 последовательно расположенных аминокислот, составляющих пептид Р-15, обладают способностью к таксису и фиксации на своей поверхности клеток-предшественников остеобластов. Поэтому комплекс ГА с коллагеном благодаря своему выраженному остеогенному потенциалу нашел широкое применение в клинической практике. Кроме того, остеопластические материалы на основе коллагена хорошо моделируются в костных полостях, сохраняют пористую структуру, обеспечивают гемостатическую функцию. Вместе с тем в условиях выраженного воспаления и протеолиза, особенно активно протекающих в послеоперационный период, препараты ГА с включенным в состав коллагеном быстро рассасываются, не оказывая длительного противовоспалительного и стимулирующего репарацию действия (Иванов А.С., 1978; Леонтьев В.К. и др., 1995).
КОЛАПОЛ КП-3
Описание КОЛАПОЛ КП-3. Фрагменты размером 20x8x7 мм, массой 0,15±0,05г, белого или почти белого цвета (ТУ 9391-003-77330104-2011). Возможен выпуск материала в форме пластин и полосок других размеров и толщины по требованию потребителя. Является композицией органических и неорганических составляющих костных тканей.
Свойства КОЛАПОЛ КП-3. Характеризуется биосовместимостью с тканями человека и не вызывает реакции отторжения. КОЛАПОЛ КП-3 усиливает остеогенез и стимулирует заживление раны в костных тканях. Относится к нетоксичным веществам и не вызывает отдаленных нежелательных последствий (воспалительных, аллергических реакций, не обладает мутагенным и иммуномодулирующим действием, не влияет на течение беременности и развития плода). Может выпускаться в антимикробном исполнении: Л – линкомицина гидрохлорид, М – метронидазол.
Показания к применению КОЛАПОЛ КП-3. Используется в хирургической, ортопедической и стоматологической практике для заполнения костных полостей, возникающих после удаления кист, опухолей, секвестрэктомии, у ранее неоднократно
оперированных больных хроническим остеомиелитом (в том числе с осложненным патологическим переломом). При заполнении больших полостей (>5 см3) может применяться совместно с ГИДРОКСИАПОЛОМ (порошком и гранулами) и ИНДОСТ гелем.Производитель: Полистом
|
